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1.病因及发病机制 (1)病因基础肺病变包括慢阻肺及肺结核(最常见)、肺癌、肺脓肿、尘肺、肺大泡等。 (2)诱因胸内压增高的因素，如咳嗽、喷嚏、大笑、用力过猛、航空、潜水作业等。 2.三种气胸的鉴别
(1)治疗目的：自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张，消除病因及减少复发。 (2)保守治疗 大多数可保守治愈，仅10%～20%的患者需手术治疗。保守治疗适用于稳定型小量气胸、首次发生的症状较轻的闭合性气胸。 (3)胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。 (4)胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、交通性气胸、张力性气胸、反复发生气胸者。 (5)经常考的一些数据 ①积气量少于该侧胸腔容量的20%，不穿刺抽气。 ②积气量占该侧胸腔容量的20%时需进行治疗。 ③积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L。 ④气胸穿刺抽气点在患侧胸部锁骨中线第2肋间。 胸腔积液的穿刺抽液点在腋前线5肋间、腋中线6—7肋间、腋后线或肩胛线7—8肋间。 胸腔积液穿刺抽液每周可2—3次，首次抽液<700ml，以后每次抽液量<1000ml。气旨胸行闭式引流。插管部位多在锁骨中线外侧第2肋间或腋前线4—5肋间。分类方法很多，但最常考的是按血气分析结果进行分类。 |
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