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头痛：

是患者自觉头部疼痛的一类病证，可见于多种急慢性疾病。

【辨证】

临床上头痛总体上分为外感和内伤头痛两大类。

1、外感头痛

主症 头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显。

兼见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛;头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮紧，为风热头痛;头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡，为风湿头痛。

2、内伤头痛

主症 头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重。

兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢头痛;头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红苔少，脉细无力，为肾虚头痛;头部空痛兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为血虚头痛;头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊头痛;头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如椎刺，舌暗，脉细涩，为瘀血头痛。

【经络辨证】按照头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。

【治疗】

(1)外感头痛

治法 祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。

主穴 列缺 百会 太阳 风池

配穴 阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣;太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关;风寒头痛者，加风门;风热头痛者，加曲池、大椎;风湿头痛者，加阴陵泉。

操作 毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。

方义 百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。

(2)内伤头痛

1实证

治法 疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳阴、足少阳经穴为主。

主穴 百会 头维 风池

配穴 按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪;痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。

操作 毫针泻法。

方义 百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。

2虚证

治法 疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。

主穴 百会 风池 足三里

配穴 按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。

操作 风池用平补平泻法;余穴均用补法。

方义 百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经，调和气血。足三里补益气血，滋养脑髓。

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