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医学考研西医综合之生理学复习笔记(八)

时间:2014-12-19作者:研大医学考研 点击:
医学考研西医综合之生理复习笔记研西综考试大纲精要由研大医学考研搜集整理,更多关于医学考研西医综合生理学考试重点与考研西综考试大纲精要等医学考研相关内容,请大家关注研大医学考研。

十二、静脉血压与静脉回流

1.静脉血压远低于动脉压,而且越靠近心脏越低。静脉压分为中心静脉压和外周静脉压。

2.中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为:0.4~1.2kPa(4~12cmH2O),它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少。中心静脉压升高多见于输液过多过快或心脏射血功能不全。

3.影响静脉回流的因素: 医学全.在线网.站.提供

(1)静脉回流的动力是静脉两端的压力差,即外周静脉压与中心静脉压之差,压力差的形成主要取决于心脏的收缩力,但也受呼吸运动、体位、肌肉收缩等的影响。

(2)骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流。

(3)呼吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流。

(4)人体由卧位转为立位时,回心血量减少。

十三、微循环的组成及血流通路

1.微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环,是血液与组织细胞进行物质交换的场所。

2.微循环3条途径及其作用:

(1)迂回通路(营养通路):①组成:血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路;②作用:是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。

(2)直捷通路:①组成:血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路;②作用:促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。

(3)动-静脉短路:①组成:血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路;②作用:调节体温。此途径皮肤分布较多。

微循环组成的记忆方法:

(1)将“循环”理解为“从动脉到静脉的血流”,那么,“微循环”就是“从微动脉到微静脉的血流”,因此,微循环3条通路的血管都是“微动脉……微静脉”。

(2)迂回通路是交换物质的场所,必然包含真毛细血管,即“微动脉……真毛细血管……微静脉”。

(3)交换血管的血流受组织局部代谢的调控,因而真毛细血管(无平滑肌)前必须连接调控血流的结构——“毛细血管前括约肌”。

(4)由于毛细血管前括约肌含很少平滑肌而微动脉平滑肌丰富,因此二者之间应有一过度——后微动脉。

综上所述,营养通路的组成应为“微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉。

同理,可以推出另两条通路的血管组成。

3.微循环血流调控:

(1)毛细血管压与毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值成反比。

(2)微动脉的阻力对微循环血流的控制起主要作用。

(3)毛细血管前括约肌的活动主要受代谢产物调节。

十四、心血管活动的神经调节——心血管反射

1.减压反射

(1)基本过程:动脉血压升高→刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器→经窦神经和减压神经将冲动传向中枢→通过心血管中枢的整合作用→导致心迷走神经兴奋、心交感抑制、交感缩血管纤维抑制→心输出量下降、外周阻力降低,从而使血压恢复正常。

(2)特点:①压力感受器对波动性血压敏感。

②窦内压在正常平均动脉压(100mmHg左右)上/下变动时,压力感受性反射最敏感。

③减压反射对血压变化及时纠正,在正常血压维持中发挥重要作用。

2.心肺感受器反射

(1)在心房、心室、肺循环大血管壁上存在的感受器总称为心肺感受器。

(2)反射过程:牵拉、化学物质→心肺感受器→传入神经→中枢→传出神经→心率↓、心输出量↓、外周阻力↓、→BP↓。

(3)意义:调节血量、体液量及其成分。

十五、心血管活动的体液调节

1.肾上腺素和去甲肾上腺素

去甲肾上腺素或肾上腺素与心肌细胞上β1受体结合产生正性变力、变时、变传作用,与血管平滑肌上的α受体结合使血管收缩。

肾上腺素能与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管舒张。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

血管紧张素Ⅱ的作用:①使全身微动脉、静脉收缩,血压升高,回心血量增多;②增加交感缩血管纤维递质释放量;③使交感缩血管中枢紧张;④刺激肾上腺合成和释放醛固酮;⑤引起或增强渴觉、导致饮水行为。

3.心钠素: 医学.全.在线.网.站.提供

(1)作用:①心搏出量减少、心率减慢、外周血管舒张;

②引起肾脏排水、排钠增多;

③抑制肾素、醛固酮、血管升压素的释放,当动脉血压升高时,颈动脉窦压力感受器传入冲动增加,抑制交感缩血管中枢,同时心钠素分泌增加。血压升高时,保钠、保水及缩血管激素分泌减少,而排钠、排水激素分泌增多。心钠素是利尿、利钠激素,血压升高分泌增多。

4. 局部体液调节因素:

激肽、组胺、组织代谢产物等调节局部血流量。

十六、组织液的生成

1.组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的,除不含大分子蛋白质外,其它成分基本与血浆相同。

2.血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力——有效滤过压。

有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

3.影响组织液生成的因素:

(1)有效滤过压;(2)毛细血管通透性;(3)静脉和淋巴回流等等。

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