一、手外伤：

(一)手的姿势：休息位，功能位

(二)治疗：(1)闭合伤口：单纯缝合，“Z”成形术，游离植皮，带蒂皮瓣移植，置皮最好用中厚皮片，术后处理，功能位，指尖桡骨茎突外露，抬高患肢，TAT 10-14天拆线，3-4h断蒂修补

二、断肢(指)再植：

(一)完全性断肢 不完全性断肢，主要血管断裂

(二)断肢急救，现场、止血、包扎、放置、运动送

(三)再植适应症，肢体条件，再植时限，离断平面，年龄(6h以内，可适应延长)多肢，多指再植，干净程度

(四)再植手术原则：先缝肌腱，再吻合血管，动静脉比1:2为宜，先吻静脉，后吻动脉，I期无张力，2外膜缝合或囊膜缝合，避免环形瘢痕。

(五)再植术后处理：护理，24h内的血管危象(栓塞的发生)

三、周围神经损伤：脑神经12对 脊N 8+12+5+5对 自主N

分类：传导功能障碍：可逆性

神经轴素中断：变性，感觉运动消失，肌萎缩

神经中断：功能丧失。

表现：(1)运动障碍(2)感觉障碍(3)神经营养性改变(4)Tinel Sign(+)为神经恢复表现

神经再生的速度：开始2-4mm/d，后来1-2mm/d

3、治疗：(1)闭合性(2)开放性：一期缝合，二期缝合

4、特异N的临床表现：

(1)臂丛N：C5-8及T1 完全麻痹：上肢、肩部运动丧失

(2)正中N：C6-8及T1

(3)桡N：C5-8及T1(臂丛后囊)

5、神经卡压综合症：

腕管综合症-正中N 肘管综合症-尺N

旋后肌综合症-桡N深支等，梨状肌综合症―坐骨N

跖管综合症-胫后N

四、关节脱位： 肘>肩>髋关节 固定3周——骨折后延长2周，故国家3-5周(骨折2周) 专用体症：畸形，弹性固定，空虚感，骨性突出物

弹性固定:由于疼痛，关节脱位后发生肌内痉挛，加以韧带及关节囊的张力的作用，使关节固定在异常紧张的位置，被动活动时，(关节内骨折、嵌入、手法失败者)(出现回弹的抗力感，称为弹性固定)

(二)肩关节前脱位：垂肩、方肩、Dugas征(十)

肘关节脱位：Hiiter氏三角、线

髋关节前脱位：屈曲、外展、外旋、伸长

髋关节后脱位：屈曲、内收、内旋、短缩

髋关节中心脱位：短缩

桡骨小头半脱位：环状韧带薄(〈5岁儿童)容易复发

聂下颌关节脱位：前脱位，牵引上提

复位方法：肩关节：Hippocratis(足蹬法)

Kocher(旋转复位法)外展，牵引，内收 Stimson

髋关节：Allis Bigelow 先麻醉，左腿：正问号;右腿：反问号

髋关节中心脱位：I型牵引 其它型手术

以上是研大考研小编为考研同学们整理的西综考研骨科学重点笔记，希望同学们可以认真掌握。研大祝考研同学们复习顺利，金榜题名!