54、什么是嵌顿性疝?绞窄性疝?什么是海氏三角?腹股沟管?

答:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。

55、试述斜疝与直疝的鉴别?

斜疝

直疝

发病年龄

儿童、青壮年多见

老年

突出途径

经腹股沟管突出，可降入阴囊

经直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形

关球型

回纳后指压内环

疝不再突出

仍可突出

精索与疝囊的关系

精索在其后方

在其前外方

疝囊颈与腹壁下动脉关系

在其外侧

在其内侧

56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样?

答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。

57、脾破裂的诊断指标?

答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些?

答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。

59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断?

答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。

60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何?

答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。

61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?

答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因?

答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液;不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症?

答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。

64、胃大部切除术后的早期并发症?

答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。

65、胃癌的癌前期病变有哪些?

答:胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。

66、进展期胃癌的Boarmman分型?

答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。

67、胃癌的常见转移途径?

答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。

68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术?

答[img=http://www.iiyi.com/bbs/images/smilies/default/biggrin.gif]外科学基本知识简答120题(答案) - 雯雯的天空不落泪 - 雯雯的天空不落泪的博客[/img]2：包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。

69、胃癌的根治程度分级?

答:A级：D>N，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。

70、肠梗阻的病因及分类?

答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。

71、简述肠梗阻局部病理生理变化?

答:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹;②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。

72、绞窄性肠梗阻的特征?

答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。

73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点?

答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。

74、急性阑尾炎诊断要点?

答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。