考研必考的心内重点：

心力衰竭：

1，心力衰竭的概念，心功能不全/心功能障碍，充血性心衰，舒张性心衰

2，心衰的病因与诱因(灵活掌握，病因需记忆)

3，心衰的代偿(Frank-Starling,心肌肥厚和心室重构，神经体液代偿)

4，舒张功能不全(机制，压力容积曲线，彩超E/A的意义)

5，心室重构的定义

6，舒张性心力衰竭的定义

7，心衰的分期分级

8，慢性心衰的临表(记忆!)

9，慢性心衰的实验室检查(x线，超声，有创检查/漂浮导管检查)

10，几个心功能参数：cvp，pcwp，ci，co心衰值，正常值/范围

11，鉴别诊断：水肿的鉴别，哮喘的鉴别

12，利尿剂的药理，使用注意事项

13，强心苷的药理，适用症，禁忌症(背诵,重点!!)

14，ACEI,扩血管药的适应症，使用禁忌

15，慢性心衰的分期分级治疗

16，急性心衰病因

冠状动脉粥样硬化性心脏病：

1，冠心病的分型(ACS&CIS各自包括哪些)

2，进行冠脉综合症的概念

3，稳定型心绞痛的定义，发病机制(含胸痛的机制)

4，稳定型心绞痛的病理解剖和病生(狭窄的概率和无狭窄的情况)

5，心绞痛的症状和体征(疼痛的性质，诱因，缓解，时间为问诊重点，体征中血压升高为常考点)

6，发作时心电图特点，心电图负荷试验(阳性标准，禁忌，其中S-T下移>0.15mv为常考点)

7，冠脉照影为金标准

8，诊断(症状+体征+危险因素+发作时心电图或Holter)

9,稳定型心绞痛的治疗(发作期：休息+硝酸脂类，缓解期：1，β受体阻断剂，2硝酸脂类，3钙通道阻滞剂，4曲美他嗪，5抗血小板及调脂药，介入及手术)

10，心绞痛的分型

11，不稳定型心绞痛的定义，临床特点!(掌握了分型，特点自解)

12，不稳定心绞痛的治疗(休息监测，硝酸脂类静滴，及早用β受体阻断剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂，变异性用钙拮抗剂，抗凝PCI)

13，心肌梗死冠脉病变(前降支，回旋支，右冠闭塞影响哪些)

14，心梗后心肌病变(20-30分，1-2小时，1-2周，1-2月)

15,Q性MI，非Q性MI，ST段抬高性MI，非ST抬高性MI

16，心梗病生，Killip分级，泵衰竭

17，心梗的临表(先兆，疼痛，心律失常，低血压休克，心力衰竭，体征常考血压降低)

18，心电图特点，动态改变，范围确定(主要依据病理q波所在导联)

19，实验室检查：按时间来排：肌红蛋白(1-2h)肌钙蛋白I,T(3-4)CK-MB，LDH1(4h) CK,AST,LDH(6-10h)，大部分在一天左右达高峰，LDH达峰时间及降低均最晚(1-2周)肌红蛋白出现最早!!特异性不高!

20，诊断及并发症(5个!)

21，AMI的治疗：1，一般治疗

2，镇痛

3，再灌注心肌：PCI，溶栓治疗(适应症，禁 忌症!治疗，血栓溶解指标!)

4，消除心律失常

5，控制休克

6，治疗心力衰竭

7，其他治疗(β受体阻断剂和钙阻滞剂， ACEI和ARB，极化液疗法，抗凝疗法)

22，右心MI治疗(扩容)，非ST抬高心梗治疗(同步稳定性心绞痛!)